Decisiones basadas en la evidencia en el cuidado de las heridas

Continuamos con la evidencia en el cuidado de las heridas y en este caso, os recomiendo un artículo muy completo, publicado este mes en “British Journal of Surgery”:

“Evidence-based decisions for local and systemic wound care”

Existe una gran variabilidad en el tratamiento de las heridas y además, suele basarse en la experiencia personal de cada profesional. Esta revisión recopila la evidencia disponible de las revisiones sistemáticas formulando conclusiones para apoyar las decisiones basadas en la evidencia en la práctica clínica.

Encontraréis varias tablas con las intervenciones en el tratamiento y su grado de evidencia según el tipo de heridas: agudas, úlceras venosas, arteriales, diabéticas, úlceras por presión, heridas crónicas.

Brölmann, F. E., Ubbink, D. T., Nelson, E. A., Munte, K., van der Horst, C. M. A. M. and Vermeulen, H. (2012), Evidence-based decisions for local and systemic wound care. Br J Surg. doi: 10.1002/bjs.8810

 

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Cadexómero yodado: Evidencias en el cuidado de las heridas

Actualmente tenemos una gran variedad de apósitos y productos para el cuidado de las heridas de nuestros pacientes. Conocemos sus propiedades e indicaciones pero, sabemos que dice la evidencia científica sobre estos?

Empezaremos por el Cadexómero yodado, producto indicado para la eliminación de esfacelos, control de exudado y reducción la carga bacteriana de las heridas (actúa como antimicrobiano de liberación retardada de amplio espectro).

En este meta-análisis de 2010 en Cochrane Library: Antibiotics and antiseptics for venous leg ulcers los autores realizaron una revisión de 25 ensayos con 32 comparaciones: 5 ensayos evaluaron los antibióticos sistémicos y el resto, las preparaciones tópicas: cadexómero yodado (10 ensayos), povidona yodada (5 ensayos), preparados de peróxido (3 ensayos), lactato de etacridina (1 ensayo), mupirocina (1 ensayo) y clorhexidina (1 ensayo) para determinar los efectos de los antibióticos sistémicos, antibióticos y antisépticos tópicos en la curación de las úlceras venosas.

Conclusiones:

Antibióticos sistémicos: no hay evidencia para apoyar un uso rutinario pero tampoco se puede recomendar la suspensión de cualquiera de los agentes estudiados.

Cadexómero yodado: Existe cierta evidencia para apoyar su uso (mayor tasa de curación comparado con la atención estándar)

–  Antibióticos sistémicos, povidona yodada, preparados de peróxido, lactato de etacridina, mupirocina y clorhexidina: Se necesita más investigación para sacar conclusiones definitivas sobre su efectividad en la curación de úlceras venosas.

– Debido los problemas de resistencia bacteriana a los antibióticos se recomienda utilizarlos sólo en casos de infección clínica y no en la colonización bacteriana.

O’Meara S, Al-Kurdi D, Ologun Y, Ovington LG. Antibiotics and antiseptics for venous leg ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD003557. DOI: 10.1002/14651858.CD003557.pub3

Cribado neonatal de Fibrosis Quística y Anemia de células Falciformes

El cribado neonatal del Hipotiroidismo congénito y la fenilcetonuria se amplia en busca de otras enfermedades congénitas graves como fibrosis quística y la anemia de células falciformes que si se detectan precozmente mejoran la calidad de vida y disminuyen la gravedad de las complicaciones.

Aquí tenéis actualizado el Programa de Cribado Neonatal de Enfermedades Congénitas en la Comunitat Valenciana (Fondo editorial de la web de la Conselleria de Sanitat Valenciana)

En el Programa de cribado neonatal de enfermedades congénitas de la CAPV tenéis documentos adjuntos con protocolos e información sobre estas pruebas. Ver también el Protocolo de cribado de la Fibrosis Quística

 

Aprovecho para recordar que:

– Las pruebas se realizan mediante punción y recogida de sangre capilar del talón del bebé pero no implican una muestra adicional, se aprovecha la misma que realizamos para el cribado de fenilcetonuria.

No es necesario el ayuno, está demostrado que el resultado no varia significativamente.

– Tras desinfectar, hay que secar el talón muy bien para evitar que la muestra se altere con el desinfectante aplicado (nunca utilizar yodo)

– La punción se debe realizar en la cara lateral posterior del pie.

– La posición idónea del bebé es en brazos de la madre, con los pies a favor de la gravedad.

– No utilizar capilares para la recogida de sangre.

Impregnar completamente los círculos, la sangre se aplica por una cara del papel y tiene que traspasar a la otra cara (no sobrepasar los círculos)

– Dejar secar la muestra al aire libre.

Cumplimentar todos los datos de la ficha.

Registrar la realización de las pruebas así como el posterior resultado.

Un saludo 🙂

Diabetes: Cuidado de los pies

Los cuidados de los pies en las personas con diabetes son fundamentales para prevenir y detectar precozmente lesiones para evitar futuras complicaciones.

Vídeo  de educación sanitaria en el cuidados de los pies destinado a las personas con diabetes.

 I Jornada de Comunicación Audiovisual y salud. Octubre 2011.

Campaña de vacunación de Gripe estacional 2011 – 2012

Volvemos después de una pausa larga…

El pasado 28 de septiembre iniciamos la campaña de vacunación de gripe estacional en la Comunidad Valenciana.

Desde este enlace: Programa de vacunaciones en la Comunidad Valenciana podréis consultar toda la información: Protocolo de vacunación, grupos de riesgos, vacunas disponibles, fichas técnicas…

Adjunto nuestros esquemas según las vacunas adjudicadas a nuestro entorno y la recomendación de utilización y la pauta de vacunación de gripe estacional infantil:

Estas vacunas pueden administrarse simultáneamente con otras vacunas (en extremidades distintas) por lo que es importante aprovechar la campaña para administrar también la vacuna antineumocócica a aquellas personas que pertenezcan a los grupos de riesgo y captar a las personas vacunadas hace 5 años para administrar la 2º dosis.

Feliz invierno 🙂

Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial MAPA

El 24 junio 2011 BMJ publica una revisión titulada: ‘Relative effectiveness of clinic and home blood pressure monitoring compared with ambulatory blood pressure monitoring in diagnosis of hypertension’ cuyo objetivo es determinar la precisión relativa de las mediciones de presión arterial en la consulta y/o en el domicilio en comparación con la monitorización ambulatoria de presión arterial como patrón de referencia para el diagnóstico de la hipertensión.

Como conclusión afirman que ni en las mediciones de presión arterial en consulta ni en las realizadas en casa existe suficiente sensibilidad o especificidad para poder recomendarlas como única prueba diagnóstica.

Si la monitorización ambulatoria se toma como patrón de referencia, entonces, las decisiones de tratamiento basadas en las mediciones de la consulta o en el domicilio por sí solo podría dar lugar a importantes sobrediagnósticos.

La monitorización ambulatoria antes del inicio del tratamiento puede llevar a una selección más adecuada del mismo, especialmente entorno al umbral de diagnóstico.

BMJ 2011; 342:d3621

Según la Guía Española de Hipertensión Arterial de 2005 (SEH-LELHA, 2005), “el diagnóstico de HTA no debería hacerse en todos los casos sólo con medidas de presión en la consulta, puesto que aún con una técnica correcta y un número adecuado de mediciones en diferentes visitas, un porcentaje de pacientes presentará hipertensión aislada en la consulta”.

Para ayudar a establecer el diagnóstico y mejorar el control y tratamiento de la Hipertesión Arterial la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) podría emplearse en la consulta de enfermería, como una técnica complementaria más, ya que tiene una excelente correlación pronóstica y permite, entre otras cosas, descartar la HTA aislada en la consulta.

Feliz verano 😉
http://www.listengo.com/xdb/357539.mp3″

Listado-Catálogo de productos para el tratamiendo de piel y lesiones

Hola, os adjunto el “Listado de productos, con código UCL, para el tratamiendo de la piel y de lesiones del concurso centralizado de Consellería de Sanidad de la Comunidad Valenciana“.

Está elaborado por la unidad docente e investigadora sobre heridas agudas y crónicas del departamento de salud de Alicante.

El documento es de libre acceso y ha sido actualizado en abril de 2011.

De gran utilidad, especialmente por las indicaciones de uso y manipulación, posología y posibles interacciones que se detallan con la mayoría de los productos.

Un saludo.

Ángel MG.