Diabetes: Programa de Prevención, Control y Seguimiento

Hoy estrenamos sección: «Recursos Salud 2.0» dirigida especialmente a estudiantes de enfermería. En ella iremos subiendo entradas sobre fuentes de información, enlaces, recursos y herramientas 2.0 fundamentales para el trabajo diario de enfermería en Atención Primaria.

Una de las funciones más relevantes de enfermería en Atención Primaria es llevar a cabo los programas de prevención, detección, control y seguimiento de los pacientes con enfermedades crónicas. Para ello, es necesario conocer cómo se organizan estos programas, cuales son sus objetivos, qué intervenciones debemos realizar y cómo evaluar los resultados obtenidos.

Empezaremos con  la prevención, control y seguimiento de la Diabetes:

10 recursos recomendados en el Programa de Atención al Paciente Diabético

Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana:

1- Plan de Diabetes de la Comunidad Valenciana 2006-2010

2- Manual de Educación diabetológica

3- Uso adecuado de las tiras reactivas de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus: Recomendaciones

4- GuíaSalud. Guías de Práctica Clínica (GPC) en el Sistema Nacional de Salud:

Guías de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2: Dispone de una guía de consulta rápida, información para pacientes y la GPC completa.

5- Fisterra. Guía clínica de Diabetes Mellitus tipo 2: Enlazada también a información para pacientes, consejos…

6- RedGDPS. Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria: Consta de una área profesional y otra dirigida a pacientes, además del Blog redGDPS donde los autores publican comentarios sobre los estudios, consensos o noticias relacionados con la diabetes.

7- Enfermería Milenium: Material didáctico para Enfermeras y Educadoras en Diabetes

8- Comunidades online para personas con diabetes: Estudiabetes, TodoEnDiabetes y Fundación para la Diabetes

9- EASD Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes.

10- ADA: Asociación Americana de Diabetes, Diabetes Pro: Fuentes de información en diabetes online para profesionales Diabetes Journals: Publica estudios, revisiones, consensos…  toda la actualidad en Diabetes. Disponible la aplicación para el movil: ADA Journals Mobile App

Estos son mis 10 favoritos pero existen muchísimas otras fuentes de información sobre diabetes, por ello, os animo a colaborar y compartirlas en comentarios 😉

Otras entradas del blog relacionadas con: Diabetes tipo 2

Cribado neonatal de Fibrosis Quística y Anemia de células Falciformes

El cribado neonatal del Hipotiroidismo congénito y la fenilcetonuria se amplia en busca de otras enfermedades congénitas graves como fibrosis quística y la anemia de células falciformes que si se detectan precozmente mejoran la calidad de vida y disminuyen la gravedad de las complicaciones.

Aquí tenéis actualizado el Programa de Cribado Neonatal de Enfermedades Congénitas en la Comunitat Valenciana (Fondo editorial de la web de la Conselleria de Sanitat Valenciana)

En el Programa de cribado neonatal de enfermedades congénitas de la CAPV tenéis documentos adjuntos con protocolos e información sobre estas pruebas. Ver también el Protocolo de cribado de la Fibrosis Quística

 

Aprovecho para recordar que:

– Las pruebas se realizan mediante punción y recogida de sangre capilar del talón del bebé pero no implican una muestra adicional, se aprovecha la misma que realizamos para el cribado de fenilcetonuria.

– No es necesario el ayuno, está demostrado que el resultado no varia significativamente.

– Tras desinfectar, hay que secar el talón muy bien para evitar que la muestra se altere con el desinfectante aplicado (nunca utilizar yodo)

– La punción se debe realizar en la cara lateral posterior del pie.

– La posición idónea del bebé es en brazos de la madre, con los pies a favor de la gravedad.

– No utilizar capilares para la recogida de sangre.

– Impregnar completamente los círculos, la sangre se aplica por una cara del papel y tiene que traspasar a la otra cara (no sobrepasar los círculos)

– Dejar secar la muestra al aire libre.

– Cumplimentar todos los datos de la ficha.

– Registrar la realización de las pruebas así como el posterior resultado.

Un saludo 🙂

Programa Atención Domiciliaria: Personas Mayores en Riesgo

El grupo de Promoción de Salud del departamento Marina Baixa hemos presentado hoy el Programa de Atención Domiciliaria a Personas Mayores en Riesgo (P.P.M.R) en el Hospital Marina Baixa.

Con el aumento de la esperanza de vida se produce un envejecimiento progresivo de la población y, con ello, un aumento de enfermedades crónicas, de personas mayores dependientes y una sobrecarga para los/as cuidador/as, lo que hace necesario plantearse intervenciones enfocadas a esta situación.

El P.P.M.R se basa en la captación activa a través de listados de usuarios >75 años principalmente, identificando las personas mayores en riesgo e incorporándolas en en Programa de Atención Domiciliaria de Atención Primaria.

Esto supone un cambio en el concepto de Atención domiciliaria ya que no vamos a esperar a que los/as pacientes y/o cuidadores soliciten la asistencia sino que, tras identificar las personas en riesgo, se programan las visitas a domicilio para iniciar el proceso de atención de enfermería enfocado a prevenir y detectar los problemas reales y potenciales y tratarlos precozmente para evitar futuras complicaciones, derivando a otros profesionales del equipo según sea necesario.

Nuestra herramienta de registro informático: Abucasis, juega un papel fundamental en este Programa ya que:

• Nos proporciona los patrones funcionales para la valoración con las tablas y escalas de valoración de cada patrón enlazadas y los diagnósticos NANDA incorporados.

• Nos permite mejorar la comunicación entre atención primaria y especializada, asegurando la continuidad de cuidados del paciente en caso de ingreso hospitalario.

En el Programa se incorporan planes de cuidados estandarizados de los problemas más frecuentes y también desarrolla unos talleres dirigidos a las personas que cuidan, enfocados al cuidado del paciente pero en mayor medida a estrategias para el manejo emocional del/a cuidador/a.

Diabetes: Cuidado de los pies

Los cuidados de los pies en las personas con diabetes son fundamentales para prevenir y detectar precozmente lesiones para evitar futuras complicaciones.

Vídeo  de educación sanitaria en el cuidados de los pies destinado a las personas con diabetes.

 I Jornada de Comunicación Audiovisual y salud. Octubre 2011.

Revuelto de genéricos…

Caso Genérico:

Paciente de 84a que acude a consulta de enfermería para un control rutinario de tensión arterial. Valoración: Refiere dificultad para leer, mareo, apatía, calambres y orinar abundantemente…. Exploración: Tensión arterial 80-40 mmHg

Plan de cuidados: Revisamos el tratamiento farmacológico y…..

Por desgracia, esto no es un caso aislado… Hay pacientes que no saben, no pueden o no acostumbran a leer los impronunciables nombres de los genéricos y se guían por el diseño de la caja o la forma de la pastilla. Por ello es fundamental:

Comprobar que el paciente ha comprendido bien el tratamiento pautado.

Revisar periódicamente la medicación prescrita comparada con la que el paciente está tomando realmente.

Detectar y corregir errores en la interpretación del tratamiento y las pautas.

Cuando existan dificultades en leer y/o comprender el tratamiento buscaremos alternativas según requiera el paciente y en función de los recursos que disponga.

Aprovecho este post para hacer referencia al Manifiesto Isoapariencia realizado por la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC), la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP) y la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA):

SI SON IGUALES, QUE PAREZCAN IGUALES

Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial MAPA

El 24 junio 2011 BMJ publica una revisión titulada: ‘Relative effectiveness of clinic and home blood pressure monitoring compared with ambulatory blood pressure monitoring in diagnosis of hypertension’ cuyo objetivo es determinar la precisión relativa de las mediciones de presión arterial en la consulta y/o en el domicilio en comparación con la monitorización ambulatoria de presión arterial como patrón de referencia para el diagnóstico de la hipertensión.

Como conclusión afirman que ni en las mediciones de presión arterial en consulta ni en las realizadas en casa existe suficiente sensibilidad o especificidad para poder recomendarlas como única prueba diagnóstica.

Si la monitorización ambulatoria se toma como patrón de referencia, entonces, las decisiones de tratamiento basadas en las mediciones de la consulta o en el domicilio por sí solo podría dar lugar a importantes sobrediagnósticos.

La monitorización ambulatoria antes del inicio del tratamiento puede llevar a una selección más adecuada del mismo, especialmente entorno al umbral de diagnóstico.

BMJ 2011; 342:d3621

Según la Guía Española de Hipertensión Arterial de 2005 (SEH-LELHA, 2005), “el diagnóstico de HTA no debería hacerse en todos los casos sólo con medidas de presión en la consulta, puesto que aún con una técnica correcta y un número adecuado de mediciones en diferentes visitas, un porcentaje de pacientes presentará hipertensión aislada en la consulta”.

Para ayudar a establecer el diagnóstico y mejorar el control y tratamiento de la Hipertesión Arterial la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) podría emplearse en la consulta de enfermería, como una técnica complementaria más, ya que tiene una excelente correlación pronóstica y permite, entre otras cosas, descartar la HTA aislada en la consulta.

Feliz verano 😉

Diabetes e hipoglucemia

La American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) en el 20th Annual Meeting and Clinical Congress dio a conocer los resultados de una encuesta realizada en EEUU a más de 2.530 diabéticos tipo 2 que revelan el déficit de conocimiento y manejo de las hipoglucemias

«el 55% de los encuestados dijeron que habían experimentado al menos un episodio de hipoglucemia, … de estos el 42% fue durante el trabajo, un 26% durante el ejercicio, y un 19% durante la conducción … 27% de los encuestados no sabían que las principales causas de la hipoglucemia incluyen saltarse las comidas, y el 35% no sabía que algunos medicamentos para la diabetes puede aumentar el riesgo de hipoglucemia, 46% de los pacientes con diabetes tipo 2 también se mantuvo sin saber que el ejercicio excesivo puede provocar hipoglucemia, especialmente cuando se combinan con algunos medicamentos para la diabetes tipo 2 … algunos no sabían que los síntomas más comunes son mareos (22%) y temblores (17%), y 39% cree incorrectamente que la sed es el principal síntoma de la hipoglucemia …» destaca también «el 6% habían acudido alguna vez a urgencias por motivos de Hipoglucemia.»

Son resultados preocupantes y seguramente se puedan trasladar fuera de EEUU con diferentes porcentajes, por lo que este estudio nos hace plantear las siguientes cuestiones:

– Todos los pacientes diabéticos necesitan recibir educación diabetológica: por tanto aquellos que no acuden al programa de salud de enfermería es imprescindible captarlos ya que son probablemente los que más lo necesitan.

-La educación básica en hipoglucemia debe abordar: ¿qué es la hipoglucemia? ¿Cuáles son las causas? ¿cómo prevenirla? ¿Cómo detectarla? ¿Cómo tratarla? ¿Qué hacer después de resolverla? (Informarnos y analizar lo sucedido para evitar que sé repita)

– No es solo informar al paciente, es comprobar su comprensión y capacidad de poner en práctica la educación proporcionada. También es necesario repetirlo varias veces durante el año porque recordar que lo no se utiliza, con el tiempo se olvida.

Destacar que entre las medidas adoptadas para intentar mejorar estos resultados, han puesto en marcha un programa educativo con un sistema interactivo http://bloodsugarbasics.com

Recomiendo leer el estudio: «Patients with Diabetes Lack Knowledge About Hypoglycemia»

Diabetes tipo 2: Educación Sanitaria, Insulina y Autocontrol

Os subo una presentación sobre insulinización organizada en visitas de enfermería:

EDUCACIÓN SANITARIA: Concepto, características, técnicas y estrategias.        DIABETES: Conceptos generales: Cambios en estilo de vida. Alimentación, ejercicio y tratamiento.                                                                                                               INSULINIZACIÓN: Manejo autoanálisis y autocontrol. Insulina: acción, conserva, precauciones, preparación, técnicas de administración y zonas de punción. Complicaciones locales. Complicaciones agudas: Hipoglucemia. Causas, prevención, detección y clasificación de la hipoglucemia. Tratamiento hipoglucemia. Glucagon.

Aviso para navegantes: El documento fue creado en 2009. Puede haber información que haya cambiado durante este año… Así que se admiten sugerencias para mejorarlo porfavor!!

Cuidados paliativos

Hola, adjunto tres documentos, con orientación principal a los cuidados paliativos, ya que creo que a todos nos pueden ser muy útiles en la práctica, en lo referente a la relación de ayuda (de apoyo a pacientes y familiares), en la visita domiciliaria a pacientes crónicos y terminales, …, … :

– Guía para familiares en duelo (de la SECPAL)

– Manual de hospitalización a domicilio (de la UHD del Complejo Hospitalario Donostia).

– Necesidades físicas y organizativas de la familia en la terminalidad (de C. Arrieta – Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos).

Recuerdos para todos.
Ángel MG.

https://foietes.wordpress.com/

Guía de Tratamiento Anticoagulante Oral

Enlace a una guía muy completa sobre lo que el paciente debe saber cuando se encuentra tomando algún anticoagulante oral.

Guía TAO para pacientes

Realizada por el Dr. Eduardo Gómez, responsable del Servicio de Hematología, Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Comarcal de Monforte de Lemos.

Detección control y seguimiento DM2

Esquemas de anamnesis, exploración, intervenciones y derivaciones en consulta en la detección, control y seguimiento DM2

Detección , control y seguimiento DM2

Circuito del Programa de Diabetes tipo 2

Este es un circuito de visitas a Consulta Médica y al Programa de Salud de enfermería del paciente con diabetes tipo 2 que se ajusta a las recomendaciones de control y seguimiento de las guías publicadas actualmente sobre DM2. En el se detallan las intervenciones y procedimientos más importantes a realizar durante el año y las posibles derivaciones a Atención Especializada.

Test desarrollo psicomotor

Test para valorar el desarrollo psicomotor según la edad. Test de Denver.

DESARROLLO PSICOMOTOR

Tabla de desarrollo (0-5 años) HAIZEA-LLEVANT

Alimentación infantil

Alimentación durante el 1º año de vida.

Hoja para entregar a los padres: alimentacion infantil